Чтобы развеять или подтвердить опасения пациентов, правильно ли их лечат или лечили, в системе обязательного медицинского страхования предусмотрена возможность проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Экспертиза качества строго регламентирована законодательством и позволяет выявить нарушения, которые могли быть допущены врачами в процессе лечения. Так, экспертиза позволит установить, насколько своевременно была оказана медицинская помощь, правильно ли медики выбрали методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Ну и, конечно, оценит, в какой степени врачам удалось достигнуть результата, назначая те или иные лекарства, процедуры и вмешательства.

Медицинская экспертиза может быть назначена как непосредственно в период лечения, так и после его завершения. Для её проведения пациенту необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Следует отметить, что сейчас в системе ОМС активно развивается институт страховых медицинских представителей. Так вот, страховые представители третьего, самого высшего уровня, как раз и являются экспертами качества медицинской помощи. Именно они могут, по факту соответствующего обращения пациента, приехать и оценить то, насколько правильно ведется лечение. Или же, изучив историю болезни застрахованного, дать оценку работе медиков по проведенному ранее лечению.

А к самим экспертам качества выдвигаются весьма жесткие требования. Прежде всего, ими могут быть только врачи, которые отработали по своей основной специальности не менее десяти лет. Кроме того, они должны пройти специальную дополнительную подготовку. Такие специалисты в обязательном порядке вносятся в территориальный реестр экспертов качества. То есть, экспертные выводы такого специалиста подкрепляются особым статусом. А это, в том числе, накладывает на эксперта серьезную ответственность. Ведь от его выводов напрямую зависит, имела ли место врачебная ошибка, и если да, то насколько высокой оказалась её цена.

Поэтому ТФОМС Республики Крым напоминает: если у вас есть какие-либо сомнения в качестве медицинского лечения вас и ваших близких, обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию, или звоните по телефону нашей «горячей линии».

Внимание!

При возникновении конфликтной ситуации (отказывают в помощи или направляют на платное лечение), необходимо позвонить на «Горячую линию» Территориального фонда ОМС Республики Крым: 8-800-301-41-53

На правах рекламы