Инсульт давно уже не просто медицинский термин из новостей, а реальная угроза, которая может коснуться каждой семьи. Это не какая-то абстрактная болезнь, а внезапная катастрофа, которая в одно мгновение меняет судьбу человека и его родных. Сегодня мы разберёмся, как не пропустить первые «звоночки», что делать, если беда уже случилась, и главное - как построить защитный барьер, чтобы инсульт «не постучался в вашу дверь».

Потеря себя

Многие думают, что инсульт - просто «удар», после которого можно оправиться, как после тяжёлого гриппа. К сожалению, это глубочайшее заблуждение. Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, при котором клетки нашего главного командного центра - головного мозга - начинают массово погибать. Без постоянного притока крови, несущей кислород и питательные вещест­ва, нейроны живут всего несколько минут. Когда сосуд закупоривается тромбом (это ишемический инсульт, самый частый вариант) или лопается с кровоизлиянием в мозг (геморрагический инсульт), участок мозга, лишённый питания, просто отмирает. И этот процесс обычно необратим.

Опасность инсульта не только в высоком риске летального исхода, но и в тех последствиях, с которыми выжившим приходится жить дальше. По данным статистики, лишь небольшой процент людей, перенёсших инсульт, может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Огромное количество пациентов навсегда теряет способность самостоятельно ходить, обслуживать себя, говорить или ясно мыслить. Человек может оказаться запертым в собственном теле, понимая всё, но не имея возможности ответить. К этому добавляются хронические боли, эпилептические припадки, глубокая депрессия, пролежни и пневмонии у лежачих больных. Инсульт - это тяжелейший груз не только для самого человека, но и для всей его семьи, ведь нужно обеспечить пациента наблюдением и помощью на долгие месяцы или годы.

Первые признаки

Самое коварное в инсульте - его внезапность. Он может случиться где угодно: дома за завтраком, на рабочем месте или на улице. Часто приступ происходит рано утром или поздней ночью. И здесь знание простых правил может стать решающим фактором между жизнью и инвалиднос­тью. В мировой практике существует простой и понятный тест, который рекомендуется запомнить каждому. Врачи называют его аббревиатурой FAST, а в народе - тестом «Улыбнись, подними руки, заговори».

Первое, на что нужно обратить внимание, - это лицо человека. Попросите его широко улыбнуться или показать зубы. При инсульте улыбка будет выглядеть неестественно, перекошенной, один уголок рта останется опущенным, создавая впечатление, что лицо «съехало» на одну сторону. Далее попросите человека поднять обе руки и удерживать их перед собой в течение нескольких секунд. Если одна рука слабеет, падает или не поднимается вовсе, это тревожный сигнал. И наконец, попросите сказать какую-нибудь простую фразу, например, «сегодня хорошая погода». Речь человека с инсультом становится невнятной, смазанной, он может не понимать обращённых к нему слов или не в состоянии выговорить членораздельные слова.

К этим трём главным признакам часто добавляется внезапное головокружение, настолько сильное, что человек теряет равновесие и не может стоять, резкая «громоподобная» головная боль, не похожая на обычную мигрень, а также внезапное ухудшение зрения, когда картинка двоится или темнеет в одном глазу. Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, даже если он быст­ро прошёл, медлить нельзя ни секунды. Нужно вызывать «скорую помощь».

Нетипичные проявления

Классические симптомы инсульта знают многие, но болезнь хитра и умеет «надевать другие маски». Существуют нетипичные проявления, которые люди часто списывают на усталость, отравление или просто странное недомогание. Из-за этого драгоценное время теряется. Представьте себе внезапную икоту, которая возникает без видимой причины и долго не проходит. Она может сочетаться с болью в груди и являться сигналом надвигаю­щейся катастрофы.

Человек может жаловаться на внезапную тошноту или даже боль в животе, хотя накануне не ел ничего подозрительного. Или вдруг появляется резкая боль в лице или в одной половине тела, напоминающая прострел. Иногда при инсульте возникает сильнейшая одышка, как будто не хватает воздуха, хотя человек находится в покое. Важно, что икота и боли в животе больше характерны для приступов у женщин. 

Возможна внезапная спутанность сознания, когда человек перестаёт ориентироваться в пространстве, не понимает, где находится, или выглядит заторможенным, сонливым, словно в тумане. Важно запомнить: любой резкий, внезапный и необъяснимый симптом, выбивающий из нормального состояния, - это повод для экстренного вызова врача.

Терапевтическое окно

Почему же так важна каждая минута? В медицине существует понятие «терапевтическое окно». Это тот узкий промежуток времени, в течение которого врачи могут вмешаться и обратить последствия инсульта вспять или хотя бы минимизировать урон. Для ишемического инсульта, когда сосуд закупорен тромбом, это окно составляет примерно 3-4,5 часа с момента появления первых симптомов. В этот период пациенту могут ввести специальный препарат (тромболитик), который растворяет тромб и восстанавливает кровоток. Представьте себе, что клетки мозга находятся в состоянии «ишемической полутени» - они ещё живы, но уже задыхаются без кислорода.
И только в это терапевтичес­кое окно их можно спасти.

Здесь золотой час работает иначе, чем при травмах: время идёт от момента, когда человека видели здоровым в последний раз, до начала лечения в стационаре.
В идеале от дверей больницы до начала введения препарата должно проходить не более 60 минут. Для геморрагического инсульта время также критично, но там счёт идёт на необходимость экстренной операции, чтобы остановить кровоизлияние и спасти жизнь. Это знание должно стать аксиомой: увидел признаки - сразу звони в «скорую» и настаивай на госпитализации, не жди, что «само пройдёт».

Проблема молодеет

Долгое время считалось, что инсульт - удел пожилых. Но сегодня картина радикально изменилась. Врачи с тревогой констатируют, что приступы стремительно молодеют. Если раньше мы говорили о возрасте за 60, то сегодня инсульт всё чаще диагностируют у людей от 18 до 50 лет. Ежегодно в России от инсульта погибает огромное количество людей, и многие из них находятся в самом расцвете сил.

Почему это происходит? Исследования показывают, что у молодых мужчин, перенёсших ишемический инсульт, основные факторы риска - это артериальная гипертензия, курение, нарушение жирового обмена (дислипидемия) и употребление алкоголя. Современный ритм жизни с его хроническим стрессом, фастфудом, малоподвижностью за компьютером и вредными привычками создаёт идеальную почву для сосудистой катастрофы в любом возрасте. Это уже не болезнь бабушек и дедушек, это расплата за образ жизни, который мы ведём.

Долгий путь к себе

Если человеку повезло выжить, и помощь была оказана вовремя, далее начинается не менее трудный этап - восстановление. Реабилитация после инсульта - это жизненная необходимость, которая должна начинаться буквально с первых дней, как только состояние пациента стабилизируется. Мозг обладает удивительным свойством, которое называется нейроплас­тичностью: здоровые клетки могут брать на себя функции погибших, образуя новые связи. Но этот процесс нужно активно стимулировать.

Самые значимые улучшения происходят в первые три-шесть месяцев, именно поэтому нельзя упускать это время. Реабилитация - это работа целой команды специалистов. Физические терапевты помогают заново учиться ходить и двигаться, разрабатывают суставы, чтобы не допустить контрактур (обездвиженности). Эрготерапевты обучают простейшим бытовым навыкам: держать ложку, чистить зубы, одеваться. Логопеды восстанавливают речь и глотание, ведь нарушение глотания - очень опасное осложнение, грозящее пневмонией. Это марафон, требующий колоссального терпения от самого больного и его родных, но он даёт шанс вернуться к полноценной жизни.

Профилактика
через контроль

Гораздо легче и дешевле предотвратить инсульт, чем лечить его последствия. Здоровый образ жизни - это основа, но часто этого недостаточно, если не держать руку на пульсе в прямом смысле этого слова. Профилактика строится на простых, но обязательных правилах, которые должен знать каждый.

Прежде всего, это конт­роль артериального давления. Гипертония - главный враг и основной фактор риска инсульта. Каждому человеку старше 35-40 лет, а при наличии лишнего веса или наследственности - и раньше, необходимо иметь дома тонометр. Давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст. Нормальные цифры - залог здоровья сосудов.

Далее, необходимо знать свои биохимические показатели. Никто не говорит о фанатичном ежемесячном обследовании, но раз в год-полгода сдавать кровь на липидный профиль (чтобы знать уровень холестерина и его фракций) и на уровень глюкозы необходимо. Желательный уровень общего холестерина - ниже 5 ммоль/л, а сахара натощак - 4,1-5,9 ммоль/л в возрасте от 15 до 60 лет. Эти цифры покажут, есть ли у вас скрытая угроза атеросклероза и диабета, которые напрямую ведут к инсульту.

Не стоит пренебрегать и инструментальной диагнос­тикой. УЗИ сосудов шеи и головы, а особенно брахиоцефальных артерий, позволяет увидеть, есть ли в сосудах, питающих мозг, атеросклеротические бляшки или сужения. Если вовремя обнаружить проблему, можно принять меры и не допустить катастрофы.

Всемирная организация здравоохранения выделяет десять основных факторов, контролируя которые можно предотвратить подавляющее большинство инсультов. Это высокое давление, курение, плохое питание (избыток соли и жиров), высокий холестерин, высокий сахар, лишний вес, низкая физичес­кая активность, загрязнение воздуха, нарушение функции почек и алкоголь. Вдумайтесь в этот список. Почти всё - в наших руках. Инсульт - это не приговор и не слепая судьба. Это во многом следствие нашего выбора. Сделайте правильный выбор сегодня, чтобы завтра не пришлось платить самую высокую цену.

Анастасия АЛЕКСЕЕНКО.

Безвредный праздник

С 16 по 22 февраля проходит Масленичная неделя. О том, как провести Масленицу без вреда для здоровья и фигуры, рассказала главный внештатный специалист по диетологии Минздрава РК Виктория ГАВРИЛОВА. 

«Блины могут быть как классическими, так и иметь изысканные ингредиенты в составе. Конечно, классический вариант приготовления блинов стоит избегать людям с целиакией, непереносимостью лактозы и аллергией к компонентам, входящим в состав этого народного блюда. В остальных случаях важно количество съеденных блинчиков, которое должно вкладываться в общую калорийность суточного рацио­на», - рассказала врач.

По словам специалиста, чтобы сделать блины менее калорийными, в первую очередь, стоит обратить внимание на количество масла, на котором они будут испекаться. Именно во время приготовления блины могут увеличить свою калорийность на 30-100% в зависимости от добавляемых жиров с маслом. Чтобы минимизировать увеличение калорийности рекомендуется использовать блинные сковороды с антипригарным покрытием.

Не стоит доливать растительное масло в тесто при его замешивании. Использование молока и яиц (при отсутствии соответствующей пищевой аллергии) позволит увеличить содержание белка в блинах. Интересный десерт можно получить, используя кокосовое молоко при приготовлении теста.

«Если надоел классичес­кий рецепт блинов, можно добавлять другие виды муки (нутовая, гречневая, овсяная) в смеси с пшеничной или самостоятельно. Но самое большое разнообразие в блинах можно получить при использовании различных начинок. Например, творог - с зеленью и семенами или сладкие варианты: с мёдом и корицей, с ягодами или сухофруктами, с вареньем. Используя мясо или птицу в качестве начинки, не забываем добавлять овощи - морковь, лук, сладкий перец, листовую зелень. Так блины будут более сочными и ароматными», - рассказала диетолог.

Блины - это универсальное блюдо русской кухни и отличная основа, которую можно сочетать практически с любыми продуктами. Главное - соблюдать меру в их употреблении.

Как удалённо закрыть больничный

Теперь с помощью официального чат-бота Мин­здрава Крыма в национальном мессенджере МАХ https://max.ru/minzdrav_crimea_kvrachu_bot крымчане могут не только записаться на приём, но и получить дистанционную консультацию врача, а также закрыть лист нетрудоспособности в режиме онлайн, сообщил министр здравоохранения Республики Крым Алексей Натаров.

Телемедицинские консультации проводятся специалистами медицинских учреждений, к которым прикреплён пациент. Данный формат взаимодейст­вия предназначен для: 

- сбора и анализа жалоб пациента, изучения анамнеза и оценки эффективности проводимых лечебно-диагностических мероприятий;

- дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента;

- принятия оперативного решения о необходимости проведения очного приёма (осмотра и консультации) профильным специалистом.

Важным нововведением стала возможность дистанционного закрытия лис­та нетрудоспособности. Для этого в меню чат-бота предусмотрена специальная функция, позволяю­щая завершить период временной нетрудоспособности без обязательного посещения поликлиники, если состояние пациента не требует дополнительного очного осмотра.