Когда лекарства перестают помогать, а болезнь прогрессирует, врачи идут на особые меры. Одна из них - очистка крови вне тела. Звучит почти как научная фантастика, но на самом деле это реально работающая методика, которую медицина использует уже не один десяток лет. Она называется экстракорпоральной гемокоррекцией. Говоря простыми словами, кровь пациента забирают, прогоняют через сложную систему фильтров, убирают из неё всё вредное и возвращают обратно. Никакой магии, только физика и биохимия.

Крымский прорыв

На базе Республиканской клинической больницы имени Н. А. Семашко начал свою работу первый в Крыму кабинет экстракорпоральной гемокоррекции. Теперь критически важные лечебные манипуляции стали доступны непосредственно в регионе, что значительно сокращает время ожидания помощи и повышает шансы на успешное лечение для сотен крымчан.
Экстракорпоральная гемокоррекция представляет собой совокупность методов очистки крови вне организма пациента, которые активно применяются для лечения широкого спектра заболеваний и патологичес­ких состояний. В основе лежит принцип удаления из кровотока токсичных веществ, патологических белков, избыточных липидов, аутоантител. Среди методик особое место занимают каскадная плазмофильтрация и липидная фильтрация. В отличие от устаревших неселективных методов, эти технологии позволяют воздействовать на кровь точечно, удаляя только вредные вещества и сохраняя полезные компоненты плазмы, что делает процедуру максимально физиологичной и безопасной для пациента.

Показания

Применение терапевтического афереза (физический метод получения отдельных компонентов крови или костного мозга, для чего исходный материал извлекается из организма и помещается в центрифугу для разделения компонент. - Прим. ред.), включая его различные модификации, открывает новые горизонты в лечении целого ряда тяжёлых и ранее трудноподдающихся терапии заболеваний. Данные процедуры используются в качестве эффективного дополнения к основной медикаментозной и хирургической терапии при миеломной болезни, которая поражает костный мозг и требует постоянного контроля за уровнем парапротеинов. Особую ценность представляет возможность применения гемокоррекции при рассеянном склерозе, где очистка крови от агрессивных иммунных комплексов может замедлить прогрессирование нев­рологического дефицита. 
Также данные методики показали высокую эффективность при семейной гиперхолестеринемии - генетически обусловленном заболевании, при котором уровень холестерина достигает критических отметок и не снижается стандартными препаратами. 
В списке показаний значатся и такие распространённые хронические болезни как псориаз, подагра и сепсис. В случае септичес­ких состояний экстракорпоральная гемокоррекция позволяет быстро снизить уровень эндотоксинов и провоспалительных цитокинов в крови, что нередко становится решающим фактором в спасении жизни пациента в условиях реанимации.
Ранее пациентам, страдающим, например, тяжёлыми формами гиперлипидемии или аутоиммунными заболеваниями, приходилось регулярно выезжать в Москву, Санкт-Петербург или другие крупные города с развитыми аферезными центрами. Это влекло за собой не только колоссальные финансовые затраты на проезд и проживание, но и серьёзный физичес­кий и психологический стресс, усугубляющий течение основного заболевания. Кроме того, возможность быстрого получения процедуры в экстренных ситуациях, например, при остром панкреатите или септическом шоке, ранее была крайне ограничена, что могло стоить пациенту жизни. 
На первый взгляд может показаться, что это какой-то радикальный метод для безнадёжных случаев. Отчасти так и есть - его действительно применяют при очень серьёзных заболеваниях. Но именно поэтому он так ценен. Когда организм перестаёт справляться с токсинами, избыточными жирами, агрессивными антителами или продуктами распада собственных клеток, фильтрация крови становится спасательным кругом.

Совсем не страшно

Конечно, гемокоррекцию не назначают вместо основного лечения. Это мощное дополнение. Она сбивает острую фазу, убирает то, что мешает работать лекарствам, и даёт организму передышку. Иногда именно этой передышки не хватает, чтобы победить болезнь. А в случае с хроническими неизлечимыми заболеваниями процедура помогает значительно улучшить качество жизни, продлить активный период и отсрочить тяжёлые осложнения.
Сама процедура выглядит спокойно. Пациент лежит на кресле или кровати, как при обычной капельнице. В одну руку поступает кровь, по трубкам идёт в аппарат, там очищается и возвращается в другую руку. Это занимает несколько часов, в зависимости от объёма и метода. Современные аппараты работают почти бесшумно, а за состоянием человека следит медсестра или врач - они постоянно проверяют давление, пульс, уровень жидкости.
Большинство пациентов отмечает, что процедура переносится легче, чем они ожидали. Нет острой боли, нет тяжёлых ощущений. Конечно, бывает лёгкая слабость, снижение давления, но это штатные реакции, которые контролируются. Важно, что сегодня все системы, все трубки и фильтры - строго одноразовые. Для каждого пациента - свой индивидуальный набор. Перекрёстного заражения быть не может.
Важно понимать, что гемокоррекция - это не экспериментальная методика. Она утверждена стандартами помощи, имеет протоколы и клинические рекомендации. Её эффективность доказана многолетними исследованиями. Просто она требует высокой квалификации персонала и серьёзного оснащения - поэтому её чаще можно встретить в крупных клиниках, а не в районных поликлиниках.
Для обычного человека, который столкнулся с неизлечимой болезнью или ситуацией, когда врачи разводят руками, чистка крови иногда становится последней надеждой. 
И важно, чтобы эта надежда была рядом. Чтобы не приходилось собирать деньги и ехать через всю страну. Чтобы не было мучительного выбора между здоровьем и семьёй, между лечением и долгами.
Конечно, у любой инвазивной процедуры есть противопоказания и рис­ки. Поэтому решение о гемокоррекции всегда принимает лечащий врач. Пациента тщательно обследуют, проверяют свёртываемость крови, состояние сердца, общий уровень здоровья. Но когда все риски взвешены, а альтернатив нет, этот метод становится настоящим прорывом в лечении.

Фото пресс-службы Министерства 
здравоохранения Республики Крым.

Выполнена уникальная операция

Специалистами отделения хирургии ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница имени Н. А. Семашко» впервые в Крыму самостоятельно выполнена трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия (TOETVA). Это высокотехнологичное вмешательство позволяет удалять новообразования щитовидной железы через анатомический доступ - без разрезов на коже, пояснили в пресс-службе Министерства здравоохранения Республики Крым.

Операция была проведена через три небольших прокола (0,5-1 см) на внутренней стороне нижней губы. С помощью эндоскопичес­кого оборудования обеспечивается доступ к щитовидной железе, позволяющий полностью удалить патологический очаг. 
Одно из главных преимуществ методики TOETVA - отсутствие косметических дефектов: все разрезы скрыты в полости рта, поэтому на видимых участках кожи не остаётся рубцов. Это позволяет избежать психологического дискомфорта, связанного с послеоперационными рубцами на шее.
Вмешательство проводится через небольшие разрезы с использованием специальных инструментов, что обеспечивает минимальное повреждение окружающих тканей и снижение кровопотери. Благодаря малой инвазивности, у пациентов отмечается менее выраженный болевой синдром и снижается потребность в обезболивающих препаратах. Кроме того, сокращаются сроки гос­питализации: в ряде случаев пациент может быть выписан на первые или вторые сутки после операции, а процесс социальной реабилитации проходит быстрее.
Операция выполняется с использованием эндоскопического оборудования, обеспечивающего многократное увеличение. Это позволяет хирургу с высокой точностью визуализировать жизненно важные анатомические структуры. Такая точность особенно важна для сохранения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желёз, а также снижения риска развития осложнений, в том числе охриплости голоса и гипокальциемии.
Многочисленные исследования подтверждают, что по показателям безопасности и радикальности лечения TOETVA сопоставима с классической открытой тиреоидэктомией при доброкачественных новообразованиях и в отдельных случаях рака щитовидной железы.
Таким образом, новая методика не только позволяет решить медицинскую задачу, но и обеспечивает высокий уровень комфорта и эстетический результат, что соответствует современным стандартам пациентоориентированной медицины. Теперь такая высокотехнологичная медицинская помощь доступна жителям полуострова. Проведение операции стало возможным благодаря освоению хирургами больницы современных малоинвазивных технологий и применению нового оборудования.

Станьте «Земским доктором» 
и «Земским фельдшером»

Министерство здравоохранения Республики Крым продолжает реализацию государственных программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», направленных на привлечение квалифицированных кадров в медицинские организации региона.

Принять участие в программах могут врачи и специалис­ты со средним медицинским образованием, прибывшие на работу в сельские населённые пункты, посёлки городского типа и малые города с численностью населения до 50 тысяч человек. Кроме того, рассчитывать на государственную поддержку могут и выпускники медицинских вузов и колледжей, которые после завершения обучения возвращаются работать в свои населённые пункты.
Участникам программ предоставляются единовременные компенсационные выплаты: один миллион рублей - для врачей и пятьсот тысяч рублей - для специалистов со средним медицинским образованием. Кроме того, специа­листам предоставляются и другие меры социальной поддержки - компенсация аренды жилья или ежемесячного платежа по ипотеке, региональная выплата дефицитным специальностям, компенсация коммунальных платежей. Возможно предоставление служебного жилья и (или) земельного участка. 
Заключая договор, медработник принимает на себя обязательство отработать в выбранной государственной медицинской организации не менее пяти лет. В течение срока действия договора участник имеет право однократно сменить место работы - перевестись в другую медицинскую организацию, расположенную в сельской местности или малом городе в пределах Республики Крым.
Информацию об актуальных вакансиях, порядке подачи документов и условиях заключения договоров можно получить в кадровых службах государственных медицинских организаций региона, а также в управлении кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Минздрава Республики Крым: 
+7 (3652) 62-12-69, kadry@mzdrav.rk.gov.ru, г. Симферополь, пр. Кирова, д. 1, 4-й этаж.