Больше движения - больше здоровья в ногах. Главное - не навредить обувью. Фото автора. Плоскостопие - одно из самых распространённых ортопедических нарушений, с которым сталкиваются и дети, и взрослые. По разным оценкам, в России той или иной формой этого заболевания страдают от 40% до 80% взрослого населения. Разбираемся, какие бывают виды плоскостопия, что именно приводит к уплощению свода стопы и насколько велика роль генетики в развитии этого состояния. Что это такое Плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит уплощение её свода. В норме не вся поверхность подошвы соприкасается с полом: существует приподнятая часть, в которой различают продольный и поперечный свод. Основное назначение этих сводов - амортизация во время ходьбы. Когда свод уплощается или исчезает полностью, нагрузка при ходьбе распределяется неправильно, что со временем приводит к болям в ногах, спине и суставах, а также к развитию других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Анатомический подход В зависимости от того, какой именно свод стопы подвергается уплощению, выделяют три основных вида плоскостопия. Поперечное плоскостопие - наиболее распространённая форма. При ней нарушается изгиб от большого пальца до мизинца, свод стопы уплощается в области передней части, что приводит к утрате естест­венного изгиба. Стопа при этом укорачивается и расширяется, плюсневые кости расходятся. Поперечное плоскостопие встречается примерно в 57-80% случаев деформации поперечного свода. Продольное плоскостопие характеризуется опущением свода по всей длине стопы, что нарушает нормальную амортизацию при ходьбе. Стопа удлиняется и меняет форму, что приводит к полному соприкосновению подошвы с поверхностью пола. По статистике, продольным плоскостопием страдают около 30% людей с этим диагнозом. Комбинированное (смешанное) плоскостопие - сочетание продольного и поперечного типов, при котором деформация затрагивает оба свода стопы. Как правило, один из типов при этом преобладает. Комбинированная форма встречается примерно в 5% зарегистрированных случаев. Помимо анатомического деления, плоскостопие классифицируют по причинам возникновения. Это разделение принципиально важно, поскольку от него напрямую зависит тактика лечения и профилактики. Врождённое плоскостопие формируется ещё в утробе матери. Рахитическое плоскостопие возникает как одно из осложнений рахита - заболевания, при котором происходит размягчение костей. Ослабленные кос­ти стопы не выдерживают нагрузки тела, что приводит к уплощению свода. Паралитическое плос­костопие развивается из-за частичного или полного паралича мышц, поддерживающих свод стопы. Наиболее часто это бывает следствием полиомиелита, при котором поражаются мышцы, обеспечивающие нормальное положение стопы. Травматическое плоскостопие формируется после переломов костей стопы и лодыжек, а также при повреждениях сухожилий и связок. Статическое плоскостопие - наиболее распространённая форма, встречающаяся в 80% случаев. Причины его многообразны: слабость мышц и связок стопы, ношение неудобной обуви, возрастные изменения, врождённые особенности строения стопы, избыточная масса тела. Именно статическое плоскостопие чаще всего развивается у взрослых людей под влиянием образа жизни и внешних факторов. Ключевые факторы Причины плоскостопия не сводятся к одному механизму - это всегда сочетание внутренних особенностей организма и внешних воздействий. Среди основных факторов риска специалисты выделяют наследственную предрасположенность, слабость связочного аппарата, лишний вес, длительное стояние или большие нагрузки на ноги, ношение обуви на высоких каблуках или с плоской подошвой, а также травмы стопы. К развитию патологии могут приводить и различные заболевания: сахарный диабет, гипертония, ревматоидный артрит, сколиоз, нарушения нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Отдельно стоит сказать о роли обуви. Тесная, неудобная обувь без поддержки свода, с постоянно высокой или полностью плоской подошвой способствует развитию плос­костопия. А у детей, как отмечают врачи, именно неправильная обувь становится одной из ключевых причин роста заболеваемости. Генетическая предрасположенность Специалисты подчёркивают: наследуются не сами изменения свода стопы, а особенности связок и соединительной ткани. Именно состояние связочного аппарата определяет, насколько устойчиво стопа удерживает свою форму при нагрузках. Если связки от природы более элас­тичны или слабы, устойчивость снижается, и даже обычные нагрузки могут приводить к постепенному уплощению свода. Ключевую роль здесь играет состояние соединительной ткани. Одним из вариантов её врождённых особенностей считается дисплазия соединительной ткани, при которой меняются свойства коллагена и эластина. Такие особенности часто имеют наследственную природу, поскольку зависят от работы генов, отвечающих за структуру волокон. Таким образом, генетическое плоскостопие - это скорее повышенный риск, а не обязательный исход. Наследственность создаёт предрасположенность, но реализуется она или нет - зависит от множества факторов: образа жизни, физической активности, массы тела, качества обу­ви. Если мышцы ног не получают достаточной нагрузки или, наоборот, подвергаются чрезмерным нагрузкам, плоскостопие может развиться и у людей без наследственной предрасположенности. По некоторым данным, в 15-20% случаев плоская стопа у детей сохраняется и во взрослом возрасте, и в этих случаях состояние часто носит наследственный характер. Однако это не означает, что от наследственности нельзя «убежать»: своевременная профилактика, правильная обувь и укрепление мышц стопы способны значительно снизить риск прогрессирования патологии даже при отягощённом семейном анамнезе. Масштаб проблемы Цифры говорят сами за себя. Если в возрасте одного года плоскостопие регистрируется у 97% детей, что является физиологической нормой, то к трём годам его частота снижается до 54%, а к десяти годам не превышает 4%. Однако у взрослых картина иная: по разным данным, от 40% до 80% взрослого населения России страдает той или иной формой плоскостопия. Среди школьников 5-9 классов плоскостопие выявлено у 23,7% опрошенных, причём у мальчиков оно отмечается чаще (27,4%), чем у девочек (20,7%). Большее число детей с плоскостопием проживает в городе (28%), меньшее - в сельской местности (16,5%). Эти данные наглядно демонстрируют, что образ жизни и условия среды играют сущест­венную роль в развитии патологии. Что делать? Профилактика плоскостопия начинается с правильного выбора детской обуви: подошва должна быть плоской, а пятка - жёсткой. Важны также регулярные физические упражнения для укрепления мышц стопы и голени, поддержание нормального веса, избегание длительных статических нагрузок. При уже выявленной проблеме показаны лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Важно не заковывать ноги ребёнка в чрезмерно высокую обувь, которая буквально не даёт стопе адекватно двигаться и развиваться. Но важно понимать, что и слишком мягкая обувь с болтающейся пяткой - это тоже не о здоровых ногах. Миллионы взрослых живут с плоскостопием и сопутствующими болями в тазобедренных суставах и позвоночнике. Ортопедические стельки для взрослых - вещь полезная, но их возможности ограничены. Они поддерживают свод, помогают распределять нагрузку, уменьшают болевые ощущения и усталость при ходьбе, улучшают биомеханику движений. Однако, как отмечают специалисты, стельки не лечат плоскостопие в полном смысле этого слова. Для взрослых с устоявшейся и выраженной патологией рекомендуется не подбирать готовые изделия, а заказывать индивидуальные ортопедические стельки. Это помогает замедлить процесс и облегчить жизнь, но не отменяет диагноз. Плоскостопие - не приговор, но и не состояние, которое можно игнорировать. Понимание его видов, причин и роли наследственности помогает вовремя заметить проблему у ребёнка и принять меры, чтобы сохранить здоровье стоп на долгие годы.